Těhotenský screening: Přehled vyšetření
MUDr. Zůza, Chief Medical Officer v Loono
absolventka LFP Univerzity Karlovy, maminka dvou dětí a nadšená knihomolka
Těhotenství je zcela určitě velice výjimečný čas, někdy může být ale trochu problém se v něm orientovat. 😬 Máš chodit někam na prohlídky? Kam? Kolik? Kdy?
Zkrátka tě čeká po cestě spoustu checkpointů, ve kterých není jednoduché se vyznat. Mají ale za úkol zajistit aby tvé těhotenství proběhlo co nejvíce v pohodě a klidu. 💕
A přesně proto tu dneska jsme.
Pojď si s námi projít, co tě během těch 9 měsíců čeká!
🚨 Budeme se tu bavit především o běžných vyšetřeních týkajících se tzv. těhotných s nízkým rizikem. Úplně zvláštní kategorií ale jsou ženy, u kterých se definuje nějaký konkrétní rizikový faktor kdykoliv v průběhu těhotenství. Způsob vyšetření a jejich frekvence je pak individuální a závisí na přímo na stavu dané ženy 💖
Obecně probíhají během těhotenství pravidelné kontroly a to z počátku každé 4 týdny a ke konci těhotenství (cca od 37. týdne) jednou týdně. Při nich by se tě měl gynekolog zeptat na to jak se máš, co a jak se změnilo subjektivně případně zda nemáš nějaké potíže. Dále by tě měl zvážit a změřit ti krevní tlak. Provádí se také vyšetření moči a lze provést i vaginální vyšetření. V rámci některých těchto prohlídek se provádí i ultrazvukové vyšetření, k čemuž se ještě dostaneme. 🩺
2× za těhotenství můžeš také vyrazit na preventivní prohlídku za zubním lékařem! (Když k tomu připočteme i tu klasickou preventivku, tak dokonce 3× 😎!)
Zastavit by ses měla i u svého praktického lékaře a nezapomeň si i nechat natočit EKG (záznam o tvé srdeční aktivitě) 💗
📅 (kromě obyčejných pravidelných kontrol)
Vyšetření v těhotenství: Do 14. týdne (ideálně 8.–10. týden)
Vstupní prohlídka a komplexní prenatální vyšetření:
👉🏻 Zjištění tvého zdravotního stavu, gynekologické vyšetření (a vyšetření děložního čípku, případně i kontrola prsů)
👉🏻 Zevní měření pánevních rozměrů
👉🏻 Laboratorní vyšetření: zjištění krevní skupiny (včetně Rh systému) a protilátek proti červeným krvinkám, krevní obraz, sérologické vyšetření HIV a HBV, zjištění protilátek proti syfilis, biochemické vyšetření moči a krve
🍩 1. fáze screeningu těhotenské cukrovky = stanovení hladiny cukru v krvi (tzv. glykémie)
👉🏻 Vystavení těhotenské průkazky → právě do 14. týdne bys měla mít stanovený termín porodu! 👼
Vyšetření v těhotenství: 11.–13. týden
📸 Ultrazvuk 11.–13. týden: počet plodů (případně placent a plodových obalů), velikost plodu a jeho životaschopnost 🌱
✨Něco navíc:
👉🏻 Kombinovaný screening v 1. trimestru těhotenství (tzv. prvotrimestrální screening, 12.–14. týden) → stanovení míry rizika, zda bude dítě trpět vrozenou vývojovou vadou. Tento screening má dvě části – biochemickou a ultrazvukovou, a není hrazen z pojištění. Nicméně některé pojišťovny na něj přispívají. 💸
👉🏻 Screening preeklampsie → kombinace krevních testů, parametrů zjišťovaných pomocí ultrazvuku, anamnézy a měření krevního tlaku
👉🏻 Při indikaci po prvotrimestrálním screeningu neinvazivní prenatální test (NIPT) → test z krevního odběru, díky kterému lze vyšetřit volně cirkulující DNA plodu v krvi matky, jedna z nejpřesnějších a nejcitlivějších metod stanovení rizika Downova syndromu a dalších syndromů u plodu. Vyšetření není hrazeno z pojištění.
👉🏻 Vyšetření dalších protilátek → je možné si nechat vyšetřit i protilátky proti dalším onemocněním (kromě už zmiňovaného HIV, HBV a syfilis). Je fajn nezapomínat třeba na zarděnky (pokud jsi nebyla očkovaná) nebo toxoplazmu.
O období 1. trimestru jsme si povídali s profesorem Pavlem Caldou
Vyšetření v těhotenství: 20.–22. týden
📸 Ultrazvuk: počet plodů, životaschopnost 🌱, odhad hmotnosti (tzv. biometrie), zhodnocení anatomie plodu (tzv. morfologie), poloha placenty, množství plodové vody
✨Něco navíc:
👉🏻 Podrobnější hodnocení morfologie plodu nad rámec běžného screeningu → vyloučení vrozených vývojových vad a ultrazvukových známek změn v genetické výbavě plodu (odchylky v počtu a tvaru chromozomů)
Vyšetření v těhotenství: 24.–28. týden
🍩 2. fáze screeningu těhotenské cukrovky: vyšetření krve, moči a orální glukózový toleranční test (oGTT)
❓Jedná se o test, který zjednodušeně hodnotí jak naše tělo reaguje na zátěž cukrem. Nejprve se odebírá nalačno krev z žíly, poté je nutné vypít 250 ml sladkého nápoje během 5-10 minut (pozor tohle je asi nejhorší část celého vyšetření 🤢). Po 1 hodině a poté po 2 hodinách se opět odebírá krev. ⌚
Vyšetření v těhotenství: 28.–34. týden
Laboratorní vyšetření: krevní obraz, možné opětovné provedení testů na HIV, HBV a syfilis
Vyšetření v těhotenství: 30.–32. týden
📸 Ultrazvuk 30.–32. týden: počet plodů, poloha plodu, odhad hmotnosti (tzv. biometrie), poloha placenty, množství plodové vody, posouzení pohybové aktivity
Vyšetření v těhotenství: 35.–37. týden
Stěr z pochvy a konečníku: na zjištění přítomnosti bakterií Streptokoka skupiny B 🦠
✨ Něco navíc:
👉🏻 Ultrazvukový screening poruchy růstu → kontrola růstu miminka pro včasnou identifikaci problémů, není hrazeno z pojištění
V období 36. a 37. týdne už bys ideálně měla mít i porodnici, ve které bys chtěla rodit a důležité je tam také podstoupit check-in 🛫, tedy vstupní kontrolu. Na tohle vyšetření by ti měl vystavit ošetřující gynekolog žádanku. Ničeho se neboj, obzvlášť tahle kontrola je hlavně pro tebe → seznam se s personálem a prostředím porodnice a neboj se žádných otázek ohledně organizace nebo samotného vedení porodu 📑
💸 Nezapomeň také omrknout jaké příspěvky nabízí tvá pojišťovna na péči v těhotenství! (A následně i po porodu!) Může se jednat o pěkné částky nejen na screeningová vyšetření, ale i pohybovou aktivitu v těhotenství nebo porodní kurzy. 😍
Tak si zapiš všechny termíny do kalendáře a držíme palce. 🎈
Článek vznikl za finanční podpory
Zdroje:
https://www.vzp.cz/o-nas/tiskove-centrum/otazky-tydne/jaka-vysetreni-me-cekaji-v-prubehu-tehotenstvi-co-mi-hradi-zdravotni-pojistovna
https://www.perinatologie.eu/wp-content/uploads/2022/02/p-2021-01-zasady-dispenzarni-pece-v-tehotenstvi.pdf
Kam dál?
Měj své zdraví pevně v rukou a nezapomeň už ani na jednu prohlídku!
-
Zapamatuje si všechny termíny tvých prohlídek a připomene ti je.
-
Připomene ti také samovyšetření prsou či varlat.
-
Pomůže ti najít toho správného lékaře či odborníka pro tvé zdraví.
-
Naučí tě, že pro své zdraví můžeš udělat něco každý den.
Pomohl ti náš článek?
Můžeš nás podpořit.
