Jak probíhá screening rakoviny plic a co od něj čekat

Mgr. Anička Altová, Ph.D., Head of Medical Content v Loono
Absolventka Přirodovědecké fakulty UK a sociální epidemioložka

Kouříš? Nebo jsi roky kouřil/a? A je ti mezi 55–74 lety? Nebo máš silného kuřáka ve svém okolí? Pak je tenhle článek přesně pro tebe!

V Česku totiž od roku 2022 probíhá pilotní program screeningu rakoviny plic.

Proč je screening rakoviny plic potřeba?

Každý rok je u nás odhaleno asi 6 700 nových případů. A protože se rakovina plic umí dlouho schovávat, často se její příznaky objeví až v pozdních stádiích, kdy už je obtížně léčitelná. I proto u nás ročně na rakovinu plic zemře okolo 5 000 lidí. #ToJeHodně

Ale! Pokud je nádor zachycen včas, šance na úspěšnou léčbu rostou. A přesně v tom screening pomáhá – jedná se o nejlepší metodu, která pomůže odhalit problémy dřív, než ucítíš příznaky.

Pro koho je screening rakoviny plic určen?

Mimo věkové hranice 55–74 let pro muže i ženy je rozhodující i tzv. kuřácká zátěž, tedy jak moc silný kuřák jsi/byl/a ty nebo někdo ve tvém okolí. Počítá se na tzv. „balíčkoroky” tedy počet vykouřených balíčků za den vynásobený počtem let, které člověk kouří. Pro zařazení do screeningu je určena hranice 20 balíčkoroků = 1 vykouřený balíček cigaret denně po dobu 20 let (nebo třeba i více cigaret vykouřených za kratší dobu).

💡Odhaduje se, že se tato kuřácká zátěž týká asi půl milionu lidí v Česku.

A jak to tedy celé probíhá?

1. Screening rakoviny plic začíná u praktického lékaře. Ten se tě v rámci pravidelných preventivních prohlídek ptá mimo jiné i na to, jestli kouříš, jak moc a jak dlouho. Pomůže vyhodnotit tvé riziko vzniku rakoviny plic a pokud spadáš do rizikové skupiny, vystaví ti žádanku k pneumologovi.

💡 Pokud víš, že kritéria pro screening splňuješ, neváhej se praktikovi ozvat i mimo pravidelnou preventivní prohlídku, která probíhá 1× za 2 roky.

2. Pneumolog (plicní lékař) tvé plíce prozkoumá blíže, tak, aby vyloučil všechna potenciální onemocnění. Součástí vyšetření bude poslech plic a také kontrola dýchání pomocí pomocí speciálního přístroje – spirometru, který měří objem vdechovaného a vydechovaného vzduchu. Tím se zjistí, jestli plíce fungují dobře. Vyšetření, která pneumolog provede, nebolí, takže se nemáš čeho bát.

3. Pneumolog tě poté odešle tě ještě na specializované radiologické pracoviště, kde ti bude provedeno tzv. LDCT (=low dose computer tomography), rozuměj vyšetření v tunelu, tedy nejpodrobnější vyšetření celého screeningu. Opět se nemusíš bát, dávky záření z tohoto přístroje představují naprosto minimální riziko negativních účinků a vyšetření naopak pomůže odhalit i ty nejmenší změny, které by se na plicích mohly vyskytnout. A to včetně těch, které neodhalí rentgen.

Výsledky ti předá opět pneumolog. Ten pak stanoví i další postup.

Co se bude dít dále?

→ Pokud je nález negativní – tedy se při vyšetření nic nenašlo, nadále budeš dle dohody preventivně navštěvovat pneumologa, pravděpodobně každé 1–2 roky.

→ V případě neurčitého nálezu, tedy nálezu, který jasně nevypovídá o nálezu rakoviny, ale je nějakým způsobem podezřelý, je možné vyšetření opakovat.

→ V případě, že se něco najde, určí pneumolog další postup. Většinou následuje biopsie – tedy odběr vzorku plic pomocí velmi tenké jehly. Biopsie určí, zda se opravdu jedná o rakovinu. Pokud by se zjistilo, že se opravdu jedná o rakovinu, bude následovat léčba v komplexním onkologickém centru (KOC).

A proč tedy screening rakoviny plic absolvovat?

Včasný záchyt rakoviny plic může zachránit život tobě nebo tvým blízkým,
vyšetření je rychlé, nebolestivé a plně hrazené z veřejného zdravotního pojištění,
a hlavně, pokud už roky kouříš, tvé plíce si tuto péči opravdu zaslouží.

Pokud sám/a nekouříš, gratulujeme! Řekni o screeningu kuřákům ve tvém okolí, třeba tatínkovi nebo strejdovi. Můžeš jim tím zachránit život.

💡Co dělat, pokud kouříš, ale nedosahuješ 20 balíčkoroků nebo věkové hranice 55 let?

Rozhodně pravidelně navštěvuj preventivní prohlídky u praktického lékaře a popravdě mu sděl i svoji kuřáckou anamnézu, kolik cigaret vykouříš a jak dlouho již kouříš. Tvůj praktický lékař ti může pomoci s odvykáním a doporučit ti i další preventivní vyšetření plic tak, aby se případné onemocnění odhalilo co nejdříve.

Jak se zatím screeningu rakoviny plic daří?

Od 1. ledna 2022 do 31. března 2025 bylo provedeno 17 000 LDCT (=low dose computer tomography) vyšetření. U téměř 90 % vyšetřených pacientů byl výsledek vyšetření negativní. U pacientů s potvrzeným nádorovým onemocněním bylo 51 % zachyceno v časném stádiu.

Bohužel, skoro polovina oslovených kuřáků screening odmítla.

A co jsou podle kuřáků nejčastější bariéry účasti na screeningu?

Absence příznaků a bolesti,
nedostatek informací o programu,
psychologické bariéry a obavy (nutnost přestat kouřit),
obava z pozitivního výsledku,
špatná dostupnost pneumologie/radiologie a dlouhé objednací časy.

Mít obavy je přirozené, včasná diagnostika je však nesmírně důležitá. Proto nečekej na příznaky a nenech obavy z výsledku screeningu, aby ti bránily v péči o sebe – vědět o rakovině včas je lepší než o ní vědět pozdě. Buď na sebe laskavá/ý a objednej se u svého praktika ještě dnes, protože právě toto rozhodnutí ti může zachránit život.

A pokud se tě kouření netýká, nenech v tom své blízké a o screeningu jim řekni; tvůj zájem a podpora pro ně mohou být tím rozhodujícím impulsem! 🫁

Zdroje:

https://www.prevenceproplice.cz/cs/program/popis/
https://www.linkos.cz/onkologicka-prevence/screening/program-screeningu-karcinomu-plic/
https://www.nzip.cz/clanek/1547-rakovina-plic-prevence-screeningovy-program
https://pneumoforum.uzis.cz/res/file/2025/03-Chloupkova.pdf