Co se bude dít?

Praktický lékař je manažerem péče o tvé zdraví. Je to ten, kdo by ji měl dirigovat a udávat její směr. Měl by mít přehled o specialistech, které navštěvuješ a zejména jaké léky ti píší. V některých případech nemá lékař tušení o sledování pacienta ostatními specialisty, a tak se může stát, že lidé užívají více léků se stejnou účinnou látkou, ale s jiným názvem.

Před návštěvou lékaře se odebírá krev (viz nápověda níže), ve které se zjistí hladina cholesterolu, cukru (glykémie) a další. Také ti vyšetří moč. Průvodku dostaneš v ordinaci před vyšetřením.

Lékař se tě nejdříve vyptá na nejrůznější věci (anamnéza), provede základní fyzikální vyšetření (pohled, pohmat, poklep, poslech, při potížích provede i per rectum – vyšetření konečníku prstem). Z výšky a váhy stanoví BMI (Body mass index) a změří i obvod pasu (nitrobřišní tuk má totiž vliv na vznik cukrovky nebo kardiovaskulárních onemocnění) a krevní tlak. Zkontroluje, zda dobře vidíš a slyšíš , zda máš platná všechna očkování a chodíš na screeningy hrazené pojišťovnou. Za zkontroluje ti kožní znaménka. V případě výskytu rakoviny prsu či varlat v rodině nebo podezření na ni, zkontroluje lékař i je, či tě svěří do péče gynekologa/urologa. Poučit by tě měl také o technice samovyšetřování.

• Při vstupní prohlídce (pokud jsi přešel/přešla od pediatra nebo jiného praktika) ti lékař natočí EKG. To pak opakuje každé 4 roky od 30 let a každé 2 roky od 40 let, pokud máš rizikové faktory kardiovaskulárního onemocnění. Pokud žádné rizikové faktory nemáš, natočí další EKG ve 40 letech věku a dále ve čtyřletých intervalech.
• Po 45. roce vystaví ženám žádanku na mamograf. Mužům při potížích vystaví žádanku na urologii.
• Po 45. roce ti také nabídne vyšetření okultního krvácení ve stolici, tzv. TOKS (to může být prvním příznakem rakoviny tlustého střeva), nebo doporučí koloskopii (endoskopické vyšetření tlustého střeva, provádí se přes konečník) v rámci screeningu rakoviny tlustého střeva a konečníku .

• Kontrolní vyšetření požadované úřady nejsou hrazena pojišťovnou. Kontrolní vyšetření na řidičský průkaz se provádí v 65, 68 a70 letech a pak každé 2 roky. Kontrolní vyšetření na zbrojní průkaz každých 5 let.

Nápověda ke krvi

Cholesterol (celkový, LDL, HDL) a triacylglyceroly (TAG) – při první návštěvě, a dále ve  25 a 30 letech a dále každé 4 roky posledního vyšetření, a od 40 let každé 2 roky. 

Lipoprotein (a) – je podobný „zlému“ LDL cholesterolu. Jeho hladina je z více než 90 % dána genetikou, proto se vyšetří u každého při vstupní preventivní prohlídce. U mužů se měří 1× za život, u žen se vyšetření opakuje znovu po menopauze.

Glykémie (cukr v krvi)– při první návštěvě, ve 25 a 30 letech a dále každé 4 roky posledního vyšetření, a od 40 let každé 2 roky.

Do povinných testů nově patří laboratorní vyšetření ledvinných funkcí (kreatininu a odhad glomerulární filtrace) u pacientů trpících cukrovkou, vysokým krevním tlakem nebo kardiovaskulárními komplikacemi u všech osob starších 50 let ve dvouletých intervalech,.

Následující testy se neprovádí jako prevence, ale pouze při příslušných diagnózách v rámci preventivní prohlídky: jaterní testy (ALT, AST, GGT), kyselina močová/močovina, kreatinin, bilirubin, FW, krevní obraz a diferenciální rozpočet bílých krvinek, moč chemicky + sediment aj.

Sledování hladiny NT-proBNP, markeru, který se do krve uvolňuje při srdečním selhávání. Počáteční stadia tohoto stavu, kdy srdce postupně ztrácí schopnost pumpovat krev, bývají totiž zcela bez příznaků.  Vyšetřuje se od 50 let, pokud máš 2 rizikové faktory (např. vysoký tlak + obezita/cukrovka) nebo od 60 let, pokud máš 1 rizikový faktor a to každé 2 roky.

Další testy se provádí na základě zvážení lékařem vzhledem k aktuálnímu zdravotnímu stavu či výskytu určitých nemocí v širší rodině: jaterní testy, ledvinné funkce, minerály, sedimentace, krevní obraz, onkomarkery (např. PSA jako ukazatel stavu prostaty u mužů).

Bude to bolet?

Nemáš se čeho bát. Prohlídka u všeobecného praktického lékaře nebolí.

Budu něco platit?

Nebudeš.

Jaká je čekací doba? 

1 až 5 týdnů.

Je potřeba se nějak speciálně připravit?

Na odběry, které se dělají před návštěvou lékaře, je potřeba být nalačno a ráno se napít vody nebo neslazeného čaje. S sebou si také vezmi zprávy od specialistů, ke kterým chodíš. Jiná příprava není potřeba.

Kam mohu zajít? 

Ke svému praktickému lékaři (postaru obvodnímu lékaři) v místě bydliště nebo trvalého pobytu.

Budu si volat o výsledky? 

Většinou se odběry dělají před samotnou preventivní prohlídkou, takže výsledky se proberou přímo při vyšetření. Pokud se odběry provedou přímo na prohlídce, budeš si o výsledky volat.

Co získám, když na takovou kontrolu půjdu? 

Dobrý pocit, že jsi nic nepodcenil/a a budeš vědět, že je vše v pořádku. Je spousta nemocí, které člověk sám nemusí poznat (cukrovka, vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol, ošklivé znaménko na zádech, kam si nevidí), ale když se na ně přijde včas, dají se elegantně a efektivně vyřešit/léčit/vyléčit. Navíc získáš návod, jak dále nakládat se svým zdravím.

Co dalšího můžu udělat pro prevenci?

Pokud na svém těle zpozoruješ cokoliv neobvyklého, nebudeš otálet a navštívíš lékaře.