Únik moči (inkontinence)

Co může inkontinenci způsobit?

• Těhotenství - močová inkontinence postihuje až ⅓ těhotných žen, mívá však přechodný charakter.
• Porod – vaginální porod může vést k přímému poškození struktur pánevního dna.  
• Operace v malé pánvi – může poškodit svaly pánevního dna i nervy, které tyto svaly ovládají.
• Věk – s věkem se přirozeně snižuje pružnost svalů pánevního dna, vliv mají také hormonální změny v menopauze.
• Dlouhodobé zvýšení nitrobřišního tlaku - kašel, těžká fyzická práce, zácpa.
• Nadváha – působí zvýšeným tlakem na svaly pánevního dna.
• Kouření - účinky tabáku na organismus zvyšují riziko samovolného úniku moči.
• Změny na prostatě či močové kameny - způsobí ucpání močových cest.
• Infekce močových cest - dochází k dráždění močového měchýře, což může vést k úniku moči.
• Onemocnění nervové soustavy - mohou ovlivňovat mozek, míchu i nervy pánevního dna, které močení  prostřednictvím svalů pánevního dna a močového měchýře řídí (např. roztroušená skleróza).
• Léky - některé léky mohou ovlivňovat svaly pánevního dna i močového měchýře, jiné zvyšují množství vylučované moči (tzv. diuretika), ale vliv mohou mít také léky s tlumivým efektem na organismus.
• Jiná onemocnění, která se projevují inkontinencí - cukrovka (cukr v moči je živnou půdou pro bakterie, které pak dráždí močový měchýř; v důsledku cukrovky může dojít také k poškození nervů, které mají vliv na močení) , srdeční selhání, ledvinné selhání atd.

Jaké jsou typy inkontinence?

• Stresová inkontinence je typická pro ženy po porodu nebo po menopauze. Vzniká při nedostatečném uzavíracím tlaku v močové trubici při zvýšení tlaku v břiše, tedy například při kašlání, kýchání, zvedání těžkých břemen nebo také při smíchu.
• Urgentní inkontinence se projevuje náhlým a velmi intenzivním nucením na močení, po němž následuje pomočení. Dalšími příznaky jsou také časté močení (více než 8x za den) a nutkání na močení během noci. Může vznikat v důsledku roztroušené sklerózy, diabetu, operace či úrazu, a také může být následkem infekce močových cest.
• Smíšenou inkontinencí nazýváme kombinaci stresového a urgentního úniku moči.
• Paradoxní inkontinence postihuje častěji muže a mohou za ni oslabené svaly močového měchýře nebo překážka v močové trubici. Projevuje se tak, že močový měchýř je stále přeplněný a pouze přetéká. Objevuje se například v důsledku močových kamenů, diabetu, po náročných operacích nebo také kvůli změnám na prostatě.  U starších můžu se v souvislosti se zvětšenou prostatou, která brání odchodu moči, objevuje také inkontinence návalová.
• Reflexní inkontinence souvisí s neurologickými onemocněními. Může být vrozená i získaná. Pacient s touto inkontinencí není schopen vědomě ovládat močení. Nejčastěji se projeví u pacientů s demencí.
• Psychogenní inkontinence se může objevit zejména u starších pacientů ze strachu, úzkosti nebo stresu. Obvykle je dočasná.

Jak se inkontinence léčí?

Základem jsou vždy režimová opatření, která jsou pro všechny typy inkontinence podobná - dodržování racionálních stravovacích návyků, rozumný pitný režim, udržování adekvátní tělesné hmotnosti, prevence zácpy, pravidelný pohyb.

Další způsob léčby závisí na příčině úniku moči. 
Jednou z možností je fyzioterapie, která nesmí být nikdy redukována pouze na tzv. posilování pánevního dna.

Pánevní dno je součástí hlubokého stabilizačního systému a jeho funkce není pouze udržování moči. Má zásadní vliv na naši posturu i správný dechový stereotyp. Smyslem fyzioterapie tedy není svaly “naposilovat”, ale správně aktivovat a zapojit do funkce ve chvíli potřeby.

Dále se používá elektrostimulace (nepřímá elektrostimulace nervosvalových struktur pánevního dna, močové trubice a močového měchýře pomocí vaginálně nebo rektálně umístěné sondy), zavádění vaginálních konusů (intravaginálně umístěných předmětů, která žena nosí 20 minut denně zavedené v pochvě), pesaroterapie (vaginální pesary upravují porušené anatomické poměry nebo zvyšují výtokový odpor uretry), v některých případech mohou pomoci léky (léky působící na receptory ve stěně močového měchýře, lokální aplikace estrogenů či botulotoxinu) a lze zvolit i operační řešení (vložení pásky podpírající močovou trubici, u mužů existuje také možnost vložení umělého svěrače). S volbou metody vám vždy poradí váš lékař. Užitečným pomocníkem při inkontinenci jsou inkontinenční pomůcky (inkontinenční vložky, vložné pleny, zalepovací a natahovací kalhotky a absorpční podložky), které absorbují moč a pohlcují také zápach.