All Good Down There

The “All Good Down There” campaign teaches people how to take care of their reproductive organs and how to prevent unpleasant problems such as sexually transmitted diseases, infertility, incontinence or erectile dysfunctions. With that, it also provides information about what to do and where to go if you find yourself in such situations.

Sexually transmitted diseases (STDs)

Sexually transmitted diseases (STDs) are transmitted during sexual intercourse (vaginal, oral or anal). These diseases affect women more often than men. Men, however, are more often asymptomatic virus carriers of such diseases.

Most common STDs

  1. HPV (Human Papilloma Virus)
  2. Chlamydia 
  3. Gonorrhea
  4. Syphilis
  5. HIV – virus causing AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome), which is a disease. AIDS is a late stage of HIV infection; however, if someone is HIV positive, it doesn't have to mean he/she has AIDS yet.
  6. Hepatitis B and C

How are STDs transmitted?

  • Sexual intercourse (vaginal, oral and anal)
  • Blood (infected needle)
  • Sperm and vaginal discharge
  • Saliva
  • Mother-to-child transmission (during pregnancy, giving birth or in breast milk)

How do STDs manifest themselves?

  • No symptoms! Don't forget to get tested regularly.
  • Itching
  • Abnormal vaginal discharge or odor
  • Skin changes
  • Pain or bleeding during sex
  • Blood in urine
  • Infertility

How to prevent STDs?

  • Use a condom!
  • Get vaccinated against HPV infection
  • Get regularly tested with your partner
  • Maintain appropriate intimate hygiene (use intimate soap, wear breathable underwear)

Where to get tested, when...

  • ...you had an unprotected sex ––> Get tested, but wait for at least 3 months (that's how long it takes HIV to be detectable in your body)
  • ...you have a long term relationship and you want to have sex without a condom –> Ask your gynecologist or dermatovenerologist to test you for STDs.
  • ...you experience any of the symptoms above ––> Don't be shy or ashamed, don't look for advice on the internet and go to your GP or your dermatovenerologist.

The map of STD test centers can be found HERE.

IMPORTANT: If you are diagnosed with any of the STDs, inform all your past and present sexual partners - they need to get tested and treated as well!

How much does it cost?

If you had unprotected sex or if you experience any of the symptoms, the test is free. If you want to get tested “just in case”, it costs about 500,- Kč.

Birth control

Birth control (or contraception) is used to prevent against unwanted pregnancy. There are birth control methods available both for men and women. Discuss the most suitable method for you with your partner and / or your doctor.

How to choose the most suitable birth control?

 Vhodný typ vyber se svým partnerem/partnerkou a nejlépe i po diskuzi se svým gynekologem.
Důležité je brát ohledy na:

  • svůj VĚK - různé typy jsou vhodné pro různé životní fáze
  • ZDRAVOTNÍ STAV - různé nemoci mohou vyloučit užívání některých forem
  • FINANČNÍ STRÁNKU - některé z nich se hodí pro singles život, jiné pro dlouhodobý vztah
  • SPOLEHLIVOST - ta se může u různých forem výrazně lišit
  • MOŽNÉ VEDLEJŠÍ ÚČINKY - každá z forem nějaké má
  • JEDNODUCHOST UŽÍVÁNÍ - zde by nemělo její užívání zasahovat do běžného života ženy

Co dělat, když antikoncepce selže?

Nepanikař, nehledej rady na internetu, řeš to s partnerem/partnerkou. Zapomněla sis vzít pilulku nebo ti vypadl kroužek? Mrkni do příbalového letáku, kde najdeš návod, co ve kterém týdnu menstručního cyklu dělat. Pokud tě leták odkáže na návštěvu lékaře, neváhej a zavolej mu nebo se rovnou objednej.

V případě, že ti prasknul kondom nebo ti vypadl pesar? Počkej do rána a v klidu zavolej svému gynekologovi, ten si tě může pozvat do ordinace, kde ultrazvukem zjistí, v jaké fázi cyklu se zrovna nacházíš a podle toho může doporučit takzvanou “pilulku po”. O ní tě detailně poučí pracovníci v lékárně - ušetříš si tak dlouhé čekání u gynekologa.

DŮLEŽITÉ: Prasknul ti kondom s někým, kdo není tvým stálým partnerem? Nech se po 3 měsících otestovat na STDs.
Pokud jsi praktikoval tzv. přerušovanou soulož a “uklouzlo ti to”. Postupuj stejně jako v případě prasknutí kondomu. POZOR! Přerušovaná soulož není formou antikoncepce!

Kondom

Kondom je druhem mužské antikoncepce. Nasazuje se na penis před pohlavním stykem a sundavá se po jeho skončení. Pořídíš ho v drogerii, supermarketu, lékárně či na internetu. Pokud máš alergii na latex, nezoufej – existují i bezlatexové kondomy. 

  • Cena: mužský od 20 Kč za kus, ženský 40 Kč
  • Nehormonální
  • Riziko selhání je 18 %
  • Bez předpisu

A co nedělat?

  • Kondom nenos v peněžence nebo kabelce bez originální krabičky, a nikdy ho nepoužívej po datu spotřeby.
  • Neotvírej ho nůžkami nebo zuby a nikdy ho nepoužívej vícekrát.
  • Stejně tak s kondomem vždy používej lubrikanty pouze na vodní bázi. Ty olejové by mohly způsobit jeho propustnost, a tím i snížit jeho spolehlivost. Někoho by taky mohlo napadnou použít pro snížení citlivosti dva najednou. I to by ale mohlo vést spíš ke sklouznutí než k účinné ochraně.

DŮLEŽITÉ : Kondom je jedinou formou antikoncepce, která kromě nechtěného těhotenství zabraňuje i přenosu STDs. Používej ho proto vždy, když si nejsi jistý/á, že je daný partner negativní na pohlavně přenosná onemocnění.

Pozn. Výčet antikoncepčních metod je pouze informativní. Pro tebe vhodnou formu ti doporučí tvůj gynekolog.

Věděl/a jsi, že existuje i ženský kondom? Zavádí se do pochvy před pohlavním stykem, a ač se může zdát méně estetickým – “čouhá” totiž částečně z pochvy, chrání před STDs ještě lépe než klasický mužský, protože zakrývá i stydké pysky.

Přerušovaná soulož

Přerušovaná soulož neboli coitus interruptus, je metodou, kdy muž před vyvrcholením vysune penis a následně ejakuluje mimo pochvu ženy. Přerušovaná soulož NENÍ metodou antikoncepce, i když si to řada lidí myslí. Pojí se s ní řada “nej” - nejstarší, nejlevnější, nejméně spolehlivá. Riziko selhání je tady totiž až 40 %!

A to především ve chvílích, kdy muž nemá tolik zkušeností a nesprávně odhadne okamžik přerušení styku. Vliv má ale i fakt, že se během styku může uvolnit tzv. kapička lásky, tedy malé množství preejakulátu, který už obsahuje spermie. V případě opakovaného styku se pak navíc mohou některé spermie udržet na penisu a dostat se pochvy.

  • Cena: 0 Kč
  • Nehormonální
  • Riziko selhání 40 %
  • Bez předpisu
DŮLEŽITÉ: Jedinou formou antikoncepce, která kromě nechtěného těhotenství zabraňuje i přenosu STDs, je kondom. Přerušovaná soulož tomu nezabrání.

Pozn. Výčet antikoncepčních metod je pouze informativní. Pro tebe vhodnou formu ti doporučí tvůj gynekolog

Sterilizace a vasektomie

Sterilizace neboli chirurgické přerušení některé z částí reprodukčního ústrojí se provádí u žen v celkové narkóze na vejcovodech, u mužů lze i v lokální anestezii na chámovodech (tzv. vasektomie). Chirurgické přerušení je nevratné.

Jak je asi jasné, neprovádí se to každému druhému. Jedním z důvodů k provedení vasektomie jsou například vracející se záněty nadvarlete.

Muž je po zákroku schopen pohlavního styku i ejakulace, ejakulát však neobsahuje spermie. Ty se ve varlatech i nadále tvoří, a následně odumírají, varlata se proto ani nezvětšují :-) Tvořit se nepřestane ani testosteron (mužský pohlavní hormon).

  • Cena: Vasektomie obvykle více než 10 000 Kč, sterilizace v rozmezí od 15 000 do 25 000 Kč
  • Nehormonální
  • Riziko selhání: 0,15 % – vasektomie, 0,5 % – sterilizace
  • Na předpis, resp. konzultace s ošetřujícím lékařem

DŮLEŽITÉ: Jedinou formou antikoncepce, která kromě nechtěného těhotenství zabraňuje i přenosu STDs, je kondom. Sterilizace tomu nezabrání.

Pozn. Výčet antikoncepčních metod je pouze informativní. Pro tebe vhodnou formu ti doporučí tvůj gynekolog.

Nitroděložní tělísko

Nitroděložní tělísko neboli IUD (intrauterine device) je metodou ženské antikoncepce. Rozlišujeme mezi hormonálním a nehormonálním. Během několika málo minut ho zavede gynekolog do dělohy, kde zůstane dalších 3 - 5 let. Zavádění se provádí bez anestezie na gynekologickém křesle a může být trochu nepříjemné.

Hormonální obsahují hormon progestin, který zahustí hlen děložního čípku a tak zabrání spermiím prostoupit a oplodnit vajíčko. Řadíme mezi ně např. tělísko Mirena (zavádí se na 5 let), které je větší a doporučuje se ženám, které již rodily, a tělísko Jaydess (zavádí se na 3 roky), které je menší a tím pádem vhodnější pro ženy, které ještě nerodily.

Nehormonální je vhodná především pro ženy, kterým zdravotní důvody nedovolují brát hormony. Tělísko obsahuje kovový drátek (měď, stříbro aj.), který v děloze vyvolá reakci podobnou zánětu
a přiláká bílé krvinky. Ty následně “útočí” i na samotné spermie a nedovolí jim se přiblížit k vajíčku. Mezi tato tělíska patří např. Gynefix, který se zavádí na 5 let.

Výhodou tělísek je fakt, že ženy nemusí myslet na braní pilulek, avšak mezi možná rizika naopak patří zánět dělohy či malé pánve, křeče a bolesti po zavedení. Partnerovi také mohou vadit šňůrky pro opětovné vytažení tělíska, které “čouhají” do pochvy.

  • Cena: od 3000 - 5000 Kč
  • Nehormonální a hormonální
  • Riziko selhání: 0,8 % 
  • Na předpis

DŮLEŽITÉ: Jedinou formou antikoncepce, která kromě nechtěného těhotenství zabraňuje i přenosu STDs , je kondom. Nitroděložní tělísko, ať hormonální nebo nehormonální, tomu nezabrání.

Pozn. Výčet antikoncepčních metod je pouze informativní. Pro tebe vhodnou formu ti doporučí tvůj gynekolog.

Hormonální antikoncepce

Hormonální antikoncepce (zkráceně HA) neboli pilulka je formou ženské antikoncepce. Užívá se každý den nepřetržitě nebo s týdenní pauzou po třech týdnech užívání. Existuje ve dvou formách: gestagenní a kombinovaná.

Gestagenní HA dodává tělu progestiny, které zahustí hlen děložního čípku a znemožní tak prostupu spermií do dělohy a následnému oplození vajíčka. Je vhodná pro kojící ženy, které nemohou užívat estrogen. Nemohou ji však užívat ženy s rakovinou prsu či ženy pět let po její léčbě.

Kombinovaná HA obsahuje estrogen i progesteron. Funguje současně třemi mechanismy - blokuje ovulaci, zahušťuje děložní hlen a ztenčuje na děložní sliznici a i brání uhnízdění oplozeného vajíčka.

Spolehlivost HA je vysoká, záleží ale na zodpovědnosti uživatelky, zda ji užívá pravidelně. Zpoždění o více než 12 hodin totiž může její účinnost výrazně snížit. S užíváním HA je ale také spojeno vyšší riziko vzniku trombózy. Způsobovat může ale i špinění, bolest hlavy, deprese, snížení libida, vyrážku, akné a bolest břicha.

A co dělat, když pilulku zapomeneš užít ? Nepanikař a mrkni do příbalového letáku, kde najdeš návod, jak se zachovat v daném týdnu cyklu. Pokud tě leták odkáže na návštěvu lékaře, neváhej a prober s ním celou situaci.

  • Cena: 150 - 400 Kč / měsíc 
  • Hormonální 
  • Riziko selhání 3 %, pokud je žena užívá, jak má
  • Na předpis

DŮLEŽITÉ: Jedinou formou antikoncepce, která kromě nechtěného těhotenství zabraňuje i přenosu STDs, je kondom. Pilulka tomu nezabrání.

Pozn. Výčet antikoncepčních metod je pouze informativní. Pro tebe vhodnou formu ti doporučí tvůj gynekolog.

Pesar

Pesar je formou ženské nehormonální antikoncepce, má tvar kloboučku a zavádí se do pochvy před pohlavním stykem. Ponechat se tam pak musí 6 hodin po něm, tj. pokud by měla žena styk večer, vyndá si pesar až ráno. Pesar překrývá děložní čípek a tvoří tak mechanickou bariéru proti otěhotnění. Po použití je vždy potřeba pesar umýt teplou vodou a mýdlem a uložit do krabičky. Na trhu je v současné době dostupný např. vaginální pesar Caya Diafragma či FemCap, který překrývá jen čípek. Pořídíš je v lékárně či na internetu.

S pesarem by se měl vždy použít i spermicidní přípravek, který znemožní pohyb spermií a zvýší se tak spolehlivost pesaru. Působit začne pár minut po aplikaci a jeho účinek přetrvává i několik hodin. Spermicidy jsou kromě gelu k dostání ve formě globulí, krémů, gelů, tamponů. Používat by se však měly vždy s jinou formou antikoncepce (pesar, kondom). Samotné spermicidní přípravky nejsou spolehlivou formou antikoncepce.

Cervikální pesar může být zaveden až 48 hodin, vaginální až 24 hodin pro opakovaný styk, avšak před každým stykem se doporučuje přidat spermicidní přípravek.

  • Cena: 1300 Kč (vydrží 2 roky), spermicidy 250 - 450 Kč / balení (15 dávek)
  • Nehormonální 
  • Riziko selhání 29 % 
  • Bez předpisu

DŮLEŽITÉ: Jedinou formou antikoncepce, která kromě nechtěného těhotenství zabraňuje i přenosu STDs, je kondom. Pesar ani spermicidní gel tomu nezabrání.

Pozn. Výčet antikoncepčních metod je pouze informativní. Pro tebe vhodnou formu ti doporučí tvůj gynekolog.

Pilulka "po"

“Pilulka po” neboli postkoitální antikoncepce není antikoncepcí v pravém slova smyslu. Jedná se o metodu “pomoci” v případě sklouznutí kondomu nebo pesaru. Existuje ve dvou formách: hormonální a nehormonální.

Hormonální forma zabraňuje uvolnění vajíčka či oplození již uvolněného vajíčka. Jedná se o 2 tablety, které je potřeba užít do 72 hodin od nechráněného pohlavního styku (např. Postinor).

Nehormonální forma (např. Ella One - 1 tableta) oddaluje ovulaci (blokováním progesteronových receptorů) a zabraňuje tak setkání vajíčka se spermií. Je nutno ji užít, co nejdříve po styku, ideálně do 24 hodin.

Hormonální i nehormonální forma jsou však tělu cizí, narušují přirozený cyklus ženy, a proto by se opravdu neměla “pilulka po” považovat za a ani užívat jako standardizovaná forma antikoncepce.
  • Cena: okolo 600 Kč
  • Hormonální i nehormonální
  • Není standardní metodou antikoncepce
  • Bez předpisu
DŮLEŽITÉ: Jedinou formou antikoncepce, která kromě nechtěného těhotenství zabraňuje i přenosu STDs, je kondom. “Pilulka po” tomu nezabrání.

Pozn. Výčet antikoncepčních metod je pouze informativní. Pro tebe vhodnou formu ti doporučí tvůj gynekolog.

Antikoncepční náplast

Antikoncepční náplast funguje na stejném principu jako kombinovaná HA, rozdíl je v tom, že hormony neputují do organismu žaludkem, ale skrz kůži. Je tedy šetrnější k trávicímu traktu. Jednou týdně si žena nalepí náplast na holou kůži kdekoliv na těle (mimo oblast prsou). Během 24 hodin se pak do krevního oběhu uvolní hormony, které zabrání početí. Každý další týden si ve stejný den žena náplast nalepí (vymění tak předešlou).

Po třech týdnech následuje týdenní pauza, během které přichází menstruace. Antikoncepční náplast nemá narozdíl od jiných forem hormonální antikoncepce vliv na přibývání na váze, a to díky nízkým dávkám hormonů.
  • Cena:  300 - 400 Kč na měsíc
  • Hormonální
  • Riziko selhání: 3 %, pokud se užívá, jak má
  • Na předpis
DŮLEŽITÉ: Jedinou formou antikoncepce, která kromě nechtěného těhotenství zabraňuje i přenosu STDs, je kondom. “Pilulka po” tomu nezabrání.

Pozn. Výčet antikoncepčních metod je pouze informativní. Pro tebe vhodnou formu ti doporučí tvůj gynekolog.

Vaginální kroužek

Vaginální kroužek se zavádí do pochvy (kolem děložního čípku), kde zůstává 3 týdny a lokálně tak uvolňuje hormony. Po jeho vyjmutí žena jeden týden menstruuje. Aplikovat i vyndat si ho zvládne žena sama, není proto nutné chodit každý měsíc ke gynekologovi. Kroužek je vhodný např. pro ženy, které občas zapomenou užít pilulku nebo mají trávicí obtíže při jejich používání.

  • Cena: 300 - 400 Kč na měsíc
  • Hormonální
  • Riziko selhání: 3 %, pokud se užívá, jak má
  • Na předpis

DŮLEŽITÉ: Jedinou formou antikoncepce, která kromě nechtěného těhotenství zabraňuje i přenosu STDs, je kondom. Náplast ani kroužek tomu nezabrání.

Pozn. Výčet antikoncepčních metod je pouze informativní. Pro tebe vhodnou formu ti doporučí tvůj gynekolog.

Hormonální injekce

Hormonální injekce se aplikuje 1x za 3 měsíce do hýžďového svalu. Na trhu je dostupná např. Depo Provera. Vhodná je pro ženy, které nesmí užívat estrogen (cévní onemocnění, endometrióza, kojení). Nevýhodou je i to, že od ukončení používání může trvat i více než 2 roky než dojde k otěhotnění. Zároveň by injekce neměly být dlouhodobě aplikovány mladým dospívajícím dívkám, které nemají dokončenou tvorbu kostní tkáně (může vést ke snížené kostní hustotě).

  • Cena: 120 až 150 Kč na 3 měsíce
    (+ poplatek za aplikaci 50 až 150 Kč)
  • Hormonální
  • Riziko selhání: 0,05 %
  • Na předpis

DŮLEŽITÉ: Jedinou formou antikoncepce, která kromě nechtěného těhotenství zabraňuje i přenosu STDs, je kondom. Náplast ani kroužek tomu nezabrání.

Pozn. Výčet antikoncepčních metod je pouze informativní. Pro tebe vhodnou formu ti doporučí tvůj gynekolog.

Depotní podkožní implantát

Depotní podkožní implantát (malá tyčinka) zavádí gynekolog na 3 roky do podkoží na vnitřní straně paže. Je vysoce spolehlivé, riziko selhání je pouze 0,05 %. Neobsahuje estrogen, mohou ho tedy užívat ženy s vyšším rizikem vzniku trombózy. Nevhodný je však pro velmi mladé dívky, protože může zvyšovat riziko v nepravidelného krvácení. Stejně tak není vhodný pro ženy v období přechodu, kdy může způsobovat řídnutí kostí.

  • Cena: 5 000 Kč
  • Hormonální
  • Riziko selhání: 0,05 %
  • Na předpis

DŮLEŽITÉ: Jedinou formou antikoncepce, která kromě nechtěného těhotenství zabraňuje i přenosu STDs je kondom. Injekce ani implantát tomu nezabrání.

Pozn. Výčet antikoncepčních metod je pouze informativní. Pro tebe vhodnou formu ti doporučí tvůj gynekolog.

(In)fertility

Infertility is a state, during which a woman cannot get pregnant for a year, while having sexual intercourse twice a week. In 40 % of the cases, the problem is on the male side, in 40 % on the female side and in 20 % of the cases, there is a problem with both of them.

Did you know?

  • 3 % of children born in Czech republic are conceived via assisted reproductive technology (ART)?

  • 15 % of the cases of infertility are caused by STDs?

  • 15-20 % of couples experience fertility problems?

Causes of infertility

In males:

  • STDs – they can cause obstructions in vasa deferentia.
  • Age – after 40, fertility decreases.
  • Sperm quality - small quantity and slow movement speed of sperm can lower the chances of conceiving.
  • Genetic disorders - undescended testicles or congenital absence of the vas deferens, for example.

In females:

  • STDs – they can cause obstructions in fallopian tubes.
  • Age - after 35, fertility decreases.
  • Endometriosis -  a condition in which cells similar to those in the uterus grow outside of it.
  • Genetic disorders - obstructions in fallopian tubes or in the uterus, for example.

How to prevent infertility?

  • Conceive at a young age
  • Don't smoke
  • Don't drink alcohol
  • Have a healthy diet (avoid underweight or overweight)
  • Don't overheat testicles (don't wear tight pants, don't put your laptop on your lap)
  • Get regular check-ups

Did you know? In the last 50 years, the male limit for “being still fertile” decreased by half, to 15 millions sperm per milliliter of semen.


Incontinence

Incontinence is any accidental or involuntary loss of urine from the urinary bladder. It affects up to 50 % of women, however only 10 % of them are seeking help. Men experience similar problems as well. Don't be shy and ask your urologist or gynecologist for help in time!

What can cause incontinence?

  • Childbirth - can damage pelvic floor muscles
  • Surgery -  can damage nerves or pelvic floor muscles
  • Age - the flexibility of pelvic floor muscles naturally decreases with age
  • Obesity - puts pressure on pelvic floor muscles

How to prevent incontinence

  • Go to your GP, urologist or gynecologist in time
  • Strengthen your pelvic floor muscles with exercise
  • Have a healthy lifestyle

Erectile dysfunction

Erectile dysfunction is an inability to get or keep an erection for time needed to fully enjoy sex. More than 50 % of men over the age of 50 experience problems with erection, however it can affect young men as well. Don't hesitate, don't be shy and go to your urologist in time!

What are the stages of erectile dysfunction?

  1. Cucumber - optimal erection
  2. Banana - almost optimal erection
  3. Peeled banana - mild dysfunction
  4. Tofu - severe dysfunction

What causes erectile dysfunctions?

  • Mental state 
  • Smoking and alcohol
  • Diabetes
  • Age over 50
  • Obesity
  • Surgeries and injuries

How to prevent erectile dysfunction?

  • Go to your regular check-ups
  • Have a healthy lifestyle
  • Go to your GP or urologist if you experience any problems

What to do when...

Don't panic. Don't be shy or ashamed. Don't look for advice on the internet

Go to your doctor:

  • Your general practitioner can help you with incontinence or erectile dysfunctions.
  • Your gynecologist can help you with infertility and with the most suitable birth control method for you.
  • Your dermatovenerologist can help you with STDs.
  • Your urologist can help you with erectile dysfunctions.

IMPORTANT: You might think it's embarrassing to talk about problems, such as incontinence, infertility or STDs. It is not...Your doctor will not judge you, don't be scared.

Do you have a question?

What to do when...

Don't panic. Don't be shy or ashamed. Don't look for advice on the internet

Go to your doctor:

  • Your general practitioner can help you with incontinence or erectile dysfunctions.
  • Your gynecologist can help you with infertility and with the most suitable birth control method for you.
  • Your dermatovenerologist can help you with STDs.
  • Your urologist can help you with erectile dysfunctions.

IMPORTANT: You might think it's embarrassing to talk about problems, such as incontinence, infertility or STDs. It is not...Your doctor will not judge you, don't be scared.

Is anything still unclear or do you simply have a question?